I denne kronikken argumenterer psykiater Randi Rosenqvist for at psykisk syke i fengsler ikke skal isoleres, men tilbys behandling. Celle i Bergen fengsel med en seng med reimer.
Christopher Olssøn
Kronikk: De psykisk syke i fengsel
Det kan være mer enn 160 innsatte med psykosesymptomer i norske fengsler. Dette gir kriminalomsorgen store utfordringer.
NFF-magasinet hadde i nummer 10 i 2014 et oppslag om psykisk syke i fengsler. Høsten 2014 kom det en rapport fra en psykiatrisk epidemilogisk undersøkelse av soningsdømte (Cramer, V. Forekomst av psykiske lidelser hos domfelte i norske fengsler, Oslo universitetssykehus, 2014). Undersøkelsen slo fast at 4,1 prosent av alle soningsdømte hadde en pågående psykoselidelse. Når man også tar hensyn til at noen med psykoselidelse var for dårlige til å inngå i materialet, kan man regne med at det kan være mer enn 160 innsatte med psykosesymptomer i norske fengsler. Dette gir kriminalomsorgen store utfordringer.
Psykiatrien skriver ut pasienter fort
Det er ofte vanskelig å få innsatte med psykosesymptomer innlagt ved psykiatriske avdelinger, og mange kommer veldig raskt tilbake. Men det kan synes som om man i psykiatrien velger å skrive ut pasienter fra fengsel siden de tross alt blir tatt vare på dersom alternativet er å skrive ut en annen omtrent like syk som helt mangler nettverk. Resultat er at anstaltene må håndtere alvorlig psykisk syke i samarbeide med den psykiatriske polikliniske tjeneste i fengsel. Dette kan være utfordrende for begge parter. Man opererer med svært ulik lovgiving og rolleforståelse.
Agressive innsatte på Ila
Ved Ila fengsel er noen få innsatte så aggressive at de ikke blir overført til eller kun har meget korte innleggelser på psykiatriske avdelinger. Det blir verken iverksatt god utredning eller behandling for å hjelpe dem. Disse innsatte er alvorlig sinnslidende. (IS-9/2012 Helsedirektoratet: Psykisk helsevernloven og psykisk helsevernforskriften med kommentarer side 47.) Vi ser imidlertid at de til dels er så utagerende at psykiatrien ikke kommer i terapeutisk kontakt med dem og ikke kan annet enn å isolere dem for å hindre skade. Det er behov for en psykiatrisk avdeling med et ennå høyere sikkerhetsnivå enn de regionale sikkerhetsavdelingene, for å gi denne lille gruppen psykiatrisk oppfølging over lengre tid. Stassekretær Astrid Nøklebye Heiberg uttalte i NFF-magasinet at det ikke var ønskelig å bygge opp helsetjenester til de innsatte på siden av de ordinære helsetjenestene. Dette ønsker ikke vi heller, men vi ønsker en psykiatrisk helsetjeneste som er tilpasset de aller sykeste og farligste. De norske regionale sikkerhetsavdelingene har stort sett standard som engelske medium security units. Jeg vil påstå at det ikke finnes noen high security unit i Norge. Hittil har vi ikke hatt behov for det, men det synes i dag, som om behovet er der. Det er forventet at behovet blir større de neste tyve årene. Hjemvendte terrorister som blir psykotiske i fengsel, trenger noe mer enn det fengslene kan stille opp med i dag.
Innsatte utelukkes fra fellesskapet
De aller dårligst fungerende ved Ila har vært underlagt flere års utelukkelse fra fellesskapet av sikkerhetsmessige grunner. Slik utelukkelse er naturligvis ikke helsebringende. Vi finner det svært kritikkverdig at helsevesenet ikke tar hånd om disse, men heldigvis har Ila fått akutthjelp fra justisministeren. I revidert statsbudsjett for 2014 fikk vi penger til å ansette flere tjenestemenn som sammen har dannet et «ressursteam» hvis oppgave er å gi langtidsisolerte mer aktivitet på en sikkerhetsmessig forsvarlig måte. På denne måten har vi klart å bryte isolasjon slik at de innsatte kan gjøre aktiviteter sammen med tjenestemenn.
Det er oppløftende at etter et halvt år ser vi resultater. Flere av de som tidligere har vært umulig å samarbeide med og som har vært kontinuerlig isolert med voldshandlinger og trusler, samt annen uakseptabel adferd, samhandler nå ved noen aktiviteter. Dette krever mange ansatte på dagtid, men også at fengselsansatte klarer å tenke litt utenfor «kriminalomsorgsboksen». Vi kan ikke forvente at disse innsatte skal opparbeide seg tillit og bli premiert med progresjon. Vi må opparbeide oss tillit hos de innsatte og sikkerhetsmessig forsvarlig gjennomføre aktiviteter som kan bedre deres funksjonsnivå og gi mer livskvalitet.
Behov for egen avdeling
Dessverre er de bygningsmessige forholden ikke tilfredsstillende. Vi har ingen liten avdeling som kan romme disse farlige og syke innsatte. Vi ønsker så snart som mulig å kunne tilby denne gruppen innsatte en egnet fengselsavdeling med heldøgnsdrift. Vi har også gitt klar beskjed oppover i systemet at helsevesenet må være med på laget. Når kriminalomsorgen påtar seg omsorgsansvaret overfor denne lille gruppen, som vi egentlig mener burde være i sykehus, må vi ha fortløpende støtte, veiledning og medisinsk intervensjon fra sikkerhetspsykiatrien. Dette skal ikke være en sovepute for utbygging av sikkerhetspsykiatrien, men en innsats fra kriminalomsorgen slik at våre nåværende sykeste og veldig aggressive innsatte slipper å leve i en negativ spiral med total isolasjon.
Mest lest
TRENGER FOLK: På den spanske ambassaden på Frogner i Oslo er det tre ledige stillinger, med en årslønn på rundt 250.000 kroner.
Kai Hovden
Reagerer på ambassadelønn: – Sjokkerende lavt
Brian Cliff Olguin
Butikkansatte får ny lønn
BITTERT: Per Olav Truberg har jobba mange år i matindustrien. Takken var oppsigelse da han havna i operasjonskø med et trøble kne.
Erlend Angelo
Per Olav mistet jobben i operasjonskø: – Det er veldig sårt
BELASTENDE YRKE: Frisør og tillitsvalgt Kaja Aga Gaarder tar smertestillende for å klare arbeidsdagen. Etter en bilulykke har hun daglige smerter. Men hun tok smertestillende på jobb også før ulykken. Her fikser hun håret til Victoria Gjone.
Jan-Erik Østlie
Bruken av smertestillende øker: Kaja starter alltid arbeidsdagen med en Paracet
Unni tar gjerne på seg ekstra vakter. Hun elsker å gjøre en forskjell.
Eirik Dahl Viggen
Unni (65) var lei av livet som pensjonist. Da gjorde hun et uvanlig valg
Roy Ervin Solstad
Han er blant dem som har kommet med fete lønnskrav
OPPGJØR: Årets lønnsoppgjør står for døren og elektrikerne starter sine forhandlinger 22. april. Her er en Bravida-montør i sving med akkordarbeid på Drammen sykehus tidligere i år.
Leif Martin Kirknes
Når får du ny lønn? Disse datoene må du merke deg
Håndverkere oppgir en høyere bruk av narkotika enn gjennomsnittet. Elektrobransjen frykter det kan føre til flere farlige situasjoner og ulykker på arbeidsplassene.
Leif Martin Kirknes
Økt kokainbruk blant unge elektrikere
Martine Lie satser på at et par måneder med permittering går greit.
Erlend Angelo
Potetmangel gir permitteringer i Bama
FLEST KVINNER: I rapporten kommer det fram at det ofte er unge kvinnelige ansatte, både med norsk og utenlandsk opprinnelse, som er skadelidende.
Colourbox.com
Renholdere trues med at de mister jobben om de er syke
Mats Ruland har allerede fire oppgjør på sitt bord, og skal i gang med mekling uka etter påske.
Leif Martin Kirknes
Lønnsoppgjøret: Brudd i tre nye oppgjør
Renovatørene Markus Michalsen Helmundsen (t.v.) og Svein Øyvind Syse Johansen er godt kledd i gule refleksjakker, arbeidsbukser og vernesko. De får dekket alt arbeidstøy av jobben. Det får ikke barnehageansatt Alexander Filiberto (i midten).
Jan-Erik Østlie
Alle tre jobber i kommunen, men bare to får dekket alt arbeidstøy
HENTER I BARNEHAGEN: Fengselsbetjent Jørgen Myrvold samler overtid for å ha et hjem til barna. Han er helt avhengig av et godt lønnsoppgjør for å fortsette i fengsel.
Eirik Dahl Viggen
Jørgen (29) overlever på overtidstimer
Heiko Junge / NTB
Vær obs på dette hvis du må jobbe i påska
NÆRMERE INDUSTRIEN: Arbeidsgivere og arbeidstakere har signert på at bussbransjen må nærme seg gjennomsnittlig industriarbeiderlønn, men NHO Transport vil likevel holde seg innenfor rammene til den konkurranseutsatte industriens lønnsoppgjør.
Rodrigo Freitas / NTB
Uansett hva industriarbeiderne får i lønnstillegg, krever bussjåførene mer
Høyres Henrik Asheim er glad for å ha fått pensjonsforliket gjennom - og håper endringen er på plass allerede neste år.
Jonas Fagereng Jacobsen
Høyre vil ha superrask behandling av nye pensjonsregler
BLITT BEDRE: Etter at de fikk tariffavtale, syns tillitsvalgt Benjamin Jacobsen at samarbeidet med ledelsen har blitt bedre.
Herman Bjørnson Hagen
Sjefen mente de ansatte sluntra unna. Da begynte ballen å rulle
MÅLRETTA: Butikkansatt Ali Rahimi forteller arbeidsminister Tonje Brenna hvor hardt han har jobba for å lære seg norsk og få et normalt liv etter flukten fra Afghanistan.
Brian Cliff Olguin
Ali kom fra Afghanistan som 17-åring. Han lærte seg norsk gjennom butikkjobben
Knut Viggen
Tidligere LO-leder blir korrupsjonsjeger
Debatt
Felles for mange som deltar i debatten, er at de ikke er unge lenger. De fikk barn i en litt annen verden, skriver Helle Cecilie Palmer.
Agenda Magasin