Høyresiden sier konkurranse fra kommersielle selskaper kan gjøre eldreomsorgen bedre. Det har vi ennå ikke mulighet til å måle i Norge, sier professor i eldreomsorg. ILLUSTRASJONSFOTO.
Tri D. Nguyen
Høyre og Frp mener konkurranse gir bedre kvalitet i eldreomsorgen. Det er det ikke grunnlag for, sier professor
Norge har ennå ikke et system for å måle forskjeller mellom den kommersielle, offentlige og ideelle eldreomsorgen, sier professor i eldreomsorg.
yngvil@lomedia.no
Statsminister Erna Solberg har blant annet uttalt at «den offentlige sektoren kan bli bedre av konkurranse», og «den private sektoren er opptatt av kvalitet, noe som kan føre til at man ved et godt samarbeid kan komme med et enda bedre tilbud til beboere og pasienter».
Men det er det faktisk ikke mulig å måle i Norge, sier professor i eldreomsorg:
– Skal man kunne si noe om sammenheng mellom driftsform, eierskap og kvalitet forutsetter det at man har gode kvalitetsmål på institusjonsnivå. Det har ikke vi i Norge, sier Frode Fadnes Jacobsen, professor i eldreomsorg på Høgskulen på Vestlandet.
• Disse ti grafene viser Forskjells-Norge
– Regjeringen prioriterer kvalitet i tjenestene
Kvalitet i helse- og omsorgstjenestene er høyt prioritert av regjeringen, framholdt helseminister Bent Høie (Høyre) overfor FriFagbevegelse tidligere denne uka. Arbeiderpartiets Hadia Tajik sier ingenting tyder på at kommersielle aktører har gitt oss bedre kvalitet i eldreomsorgen.
Helseministeren viser til at regjeringen innfører et nasjonalt kvalitetsregister og har innført flere nasjonale kvalitetsindikatorer.
Professor i eldreomsorg, Frode Fadnes Jacobsen, er ikke overbevist om at dette kan si så mye om kvaliteten, ikke ennå.
– Vi trenger et mye bredere spekter av indikatorer før vi kan si noe mer om kvalitet, påpeker han.
– Det som er utviklet av kvalitetsindikatorer i Norge er ikke mer enn et skritt på veien, fastslår professor Jacobsen, som er forskningsleder ved Senter for omsorgsforskning Vest på Høgskulen på Vestlandet. Han har bakgrunn som sykepleier og har doktorgrad i sosialantropologi.
Han påpeker at kvalitetsindikatorer uansett bare er indikasjoner på kvaliteten på pleie- og omsorgstjenestene.
• Åge fikk levende fluelarver i såret på Norlandia-omsorgssenter
– Vi har ikke gode kvalitetsmål
Helsedirektoratet har i flere år arbeidet intenst med å utvikle «nasjonale kvalitetsindikatorer for kommunehelsetjenesten som er solide og meningsfulle», opplyser professoren i eldreomsorg.
– Men sammenlignet med for eksempel USA, Canada og England har vi kommet veldig kort, sier han.
– Det er et godt stykke fram før vi kan si at vi har gode mål på indikatorene på pleie og omsorg, fastslår professoren som misunner kolleger i særlig USA der de har utviklet detaljerte kvalitetsindikatorer over et bredt spekter.
• Siv Jensen: Bjørnar Moxnes og Martin Kolberg hundser private velferdsaktører
– Dette må vi vite mer om for å si noe om kvalitet:
Professor Jacobsen framhever at Norge mangler nasjonale kvalitetsindikatorer på flere områder som er viktige for pasientene:
• Liggesår, både forekomst og utvikling av alvorlighetsgrad.
• Plutselig vekttap.
• Fall og skader som krever behandling og sykehus.
– Det er en sterk sammenheng mellom blant annet disse målene og generell kvalitet på pleie og omsorg, fastslår han.
I Norge arbeides det med det nye nasjonale registeret for kommunehelsetjenesten. Dette er ikke er et nasjonalt kvalitetsregister, men et nasjonalt helseregister, selv om det på sikt kan bli en del av grunnlaget for å utvikle flere og bedre nasjonale kvalitetsindikatorer, legger Jacobsen til.
Fritt brukervalg?
I Norge har vi ikke data om kvalitetsindikatorene på institusjonsnivå, opplyser Jacobsen. Vi får det på kommunenivå og nasjonalt nivå.
– Det betyr at vi på grunnlag av de nasjonale indikatorene ikke får innblikk i kvalitet på de enkelte institusjonene. Det betyr blant annet at de nærmeste pårørende ikke har tilgang til data om kvalitetsmålene på institusjonen som er aktuelle for deres familie.
– Tenk på de som innlegges på sykehjem. Flertallet av dem har kognitiv svikt. Det er i utgangspunktet illusorisk å snakke om fritt brukervalg, sier han.
• Følg oss på Facebook
– Forskere referer sjelden til brukerundersøkelser
– Hvor mye forteller brukerundersøkelser i eldreomsorgen oss om kvaliteten?
– Forskere på pleie og omsorg referer sjelden til brukerundersøkelser i forskningen sin. Noen gjør det aldri. Det er for mye usikkerhet knyttet til brukerundersøkelser. Spørreundersøkelsene er sjelden særlig gode. Og folk med kognitiv svikt i ulike stadier skal forholdes seg til disse spørsmålene også. Det man har per i dag gir ikke relevante mål, mener han.
– De kommersielle kjedene kommer dårligst ut
Jacobsen viser til forskning, spesielt fra USA, der de har hatt relativt solide offentlig tilgjengelige kvalitetsmål på institusjonsnivå over flere tiår. Funnene i ny forskning fra flere land fra mer enn 20 år tilbake er entydige:
– De ideelle og de offentlige pleie- og omsorgstjenestene kommer best ut. De ideelle kommer en tanke bedre ut enn de offentlige, opplyser Jacobsen.
– De store kommersielle kjedene kommer dårligst ut, sier Jacobsen.
Han forteller at de kommersielle kommer dårligere ut både når det gjelder uheldige hendelser, som kan være alt fra tap av liv til å være utsatt for stor helserisiko, både beboere og personale.
Han understreker at det er enorm variasjon mellom institusjoner innen sektorene. For eksempel er ett av sykehjemmene som kommer best ut i California kommersielt, men det tilhører ikke en av de store kjedene.
• Hadia Tajik mener overskudd i kommersiell velferd skal gå til bedre tjenester, ikke til eierne
– Ingen lovende praksis med kommersielle kjeder
Frode Fadnes Jacobsen sier at rundt tre firedeler av de norske kommersielle sykehjemmene drives av store kjeder. Han sier at funnene fra andre land ikke nødvendigvis er mulig å overføre til Norge, som for eksempel har en bedre personelldekning uansett driftsform, men påpeker:
– I land der man har relativt gode kvalitetsmål framstår ikke kommersielle kjeder i kommunehelsetjenesten som en lovende praksis.
• Erna skrøt av privat omsorgsbolig – men er taus etter skandalen hvor pasient fikk larver i såret
• – Siv Jensen så bare fasaden, mens vi visste hvordan det virkelig var
Professor i eldreomsorg, Frode Fadnes Jacobsen, er forskningsleder ved Senter for omsorgsforskning Vest på Høgskulen på Vestlandet.
Høgskulen på Vestlandet.
Mest lest
TRENGER FOLK: På den spanske ambassaden på Frogner i Oslo er det tre ledige stillinger, med en årslønn på rundt 250.000 kroner.
Kai Hovden
Reagerer på ambassadelønn: – Sjokkerende lavt
Brian Cliff Olguin
Butikkansatte får ny lønn
BITTERT: Per Olav Truberg har jobba mange år i matindustrien. Takken var oppsigelse da han havna i operasjonskø med et trøble kne.
Erlend Angelo
Per Olav mistet jobben i operasjonskø: – Det er veldig sårt
BELASTENDE YRKE: Frisør og tillitsvalgt Kaja Aga Gaarder tar smertestillende for å klare arbeidsdagen. Etter en bilulykke har hun daglige smerter. Men hun tok smertestillende på jobb også før ulykken. Her fikser hun håret til Victoria Gjone.
Jan-Erik Østlie
Bruken av smertestillende øker: Kaja starter alltid arbeidsdagen med en Paracet
Unni tar gjerne på seg ekstra vakter. Hun elsker å gjøre en forskjell.
Eirik Dahl Viggen
Unni (65) var lei av livet som pensjonist. Da gjorde hun et uvanlig valg
Roy Ervin Solstad
Han er blant dem som har kommet med fete lønnskrav
OPPGJØR: Årets lønnsoppgjør står for døren og elektrikerne starter sine forhandlinger 22. april. Her er en Bravida-montør i sving med akkordarbeid på Drammen sykehus tidligere i år.
Leif Martin Kirknes
Når får du ny lønn? Disse datoene må du merke deg
Håndverkere oppgir en høyere bruk av narkotika enn gjennomsnittet. Elektrobransjen frykter det kan føre til flere farlige situasjoner og ulykker på arbeidsplassene.
Leif Martin Kirknes
Økt kokainbruk blant unge elektrikere
Martine Lie satser på at et par måneder med permittering går greit.
Erlend Angelo
Potetmangel gir permitteringer i Bama
FLEST KVINNER: I rapporten kommer det fram at det ofte er unge kvinnelige ansatte, både med norsk og utenlandsk opprinnelse, som er skadelidende.
Colourbox.com
Renholdere trues med at de mister jobben om de er syke
Mats Ruland har allerede fire oppgjør på sitt bord, og skal i gang med mekling uka etter påske.
Leif Martin Kirknes
Lønnsoppgjøret: Brudd i tre nye oppgjør
Renovatørene Markus Michalsen Helmundsen (t.v.) og Svein Øyvind Syse Johansen er godt kledd i gule refleksjakker, arbeidsbukser og vernesko. De får dekket alt arbeidstøy av jobben. Det får ikke barnehageansatt Alexander Filiberto (i midten).
Jan-Erik Østlie
Alle tre jobber i kommunen, men bare to får dekket alt arbeidstøy
HENTER I BARNEHAGEN: Fengselsbetjent Jørgen Myrvold samler overtid for å ha et hjem til barna. Han er helt avhengig av et godt lønnsoppgjør for å fortsette i fengsel.
Eirik Dahl Viggen
Jørgen (29) overlever på overtidstimer
Heiko Junge / NTB
Vær obs på dette hvis du må jobbe i påska
NÆRMERE INDUSTRIEN: Arbeidsgivere og arbeidstakere har signert på at bussbransjen må nærme seg gjennomsnittlig industriarbeiderlønn, men NHO Transport vil likevel holde seg innenfor rammene til den konkurranseutsatte industriens lønnsoppgjør.
Rodrigo Freitas / NTB
Uansett hva industriarbeiderne får i lønnstillegg, krever bussjåførene mer
Høyres Henrik Asheim er glad for å ha fått pensjonsforliket gjennom - og håper endringen er på plass allerede neste år.
Jonas Fagereng Jacobsen
Høyre vil ha superrask behandling av nye pensjonsregler
BLITT BEDRE: Etter at de fikk tariffavtale, syns tillitsvalgt Benjamin Jacobsen at samarbeidet med ledelsen har blitt bedre.
Herman Bjørnson Hagen
Sjefen mente de ansatte sluntra unna. Da begynte ballen å rulle
MÅLRETTA: Butikkansatt Ali Rahimi forteller arbeidsminister Tonje Brenna hvor hardt han har jobba for å lære seg norsk og få et normalt liv etter flukten fra Afghanistan.
Brian Cliff Olguin
Ali kom fra Afghanistan som 17-åring. Han lærte seg norsk gjennom butikkjobben
Knut Viggen
Tidligere LO-leder blir korrupsjonsjeger
Debatt
Felles for mange som deltar i debatten, er at de ikke er unge lenger. De fikk barn i en litt annen verden, skriver Helle Cecilie Palmer.
Agenda Magasin