JavaScript is disabled in your web browser or browser is too old to support JavaScript. Today almost all web pages contain JavaScript, a scripting programming language that runs on visitor's web browser. It makes web pages functional for specific purposes and if disabled for some reason, the content or the functionality of the web page can be limited or unavailable.

Terje Pedersen/ANB

Fagbevegelsen trues av fritt behandlingsvalg

Fagbevegelsen er satt på sidelinja når regjeringen innfører fritt behandlingsvalg, med store konsekvenser for dagens ansatte i det offentlige helsevesenet, mener Noralv Veggeland.



07.02.2014
12:00
07.02.2014 13:02

Den blåblå regjeringen argumenterer sterkt for fritt behandlingsvalg i sykehussektoren, og vil innføre et slikt tilbud allerede i år innen rus, psykiatri og rehabilitering. Dette med en kostnadsøkning i år på 255 millioner. Hva betyr fritt behandlingsvalg av sykehus, og hvordan skal det organiseres og betales?

Den politiske retorikken er klar. Pasienter skal kunne velge behandling i private sykehus på lik linje med offentlige sykehus, og staten skal betale gjennom folketrygden, dvs. skattebetalerens penger. Begrunnelsen som benyttes er at ledig kapasitet i private sykehus må bli bedre utnyttet, og vil medføre mindre køer for behandlingstrengende pasienter. Det vil dessuten ha den effekten at fritt behandlingvalg vil åpne for konkurranse mellom offentlige og private sykehus om pasienter og slik fremme bedre behandling. Konkurranseaspektet vil skape mer effektive sykehus. Ja, men hva med kvaliteten og lik tilgang til det frie behandlingstilbudet? Det vil nok bli de norske urbane elitegruppene som vil være best i stand til å utnytte systemet.

Fritt behandlingsvalg innebærer statlige innkjøp av tjenester i stort omfang fra private sykehus i langt større grad enn under den rødgrønne regjeringen. Nå er det slik at Norge er underlagt EU-direktivet om offentlige anskaffelser. Det betyr at offentlige innkjøp av tjenester over kr 500 000, ifølge norsk tilpasning til direktivet, må ut på anbud. Anbud skal utlyses i hele EU/EØS-området. Dette gjelder også for helsesektoren. I disse prosessene er fagbevegelsen satt helt utenfor. Noen andre konsekvenser følger:

For det første: Allerede den rødgrønne regjeringen hadde omfattende offentlige innkjøp av private helsetjenester ute på anbud, og avtaler med private sykehus om behandling gjennom de regionale helseforetakene (RHF). Jeg kjenner ikke tallene. Men la oss si at de brukte 5 milliardar av et totalbudsjett på ca. 145 milliarder. Dette hørte vi lite om fordi den rødgrønne regjeringen ønsket å bevare offentlige sykehus som grunnpilaren i norsk helsevesen. Heller ikke den blåblå regjeringen unngår EU-direktivet om offentlige anskaffelser. Også det hører vi lite om i debatten. For fritt behandlingsvalg betyr større innkjøp og avtaler med private sykehus, og det koster. La oss si at den blåblå regjeringen vil bruke 40 milliarder på sine innkjøp for fritt behandlingstilbud. Hvor skal de 35 milliardene ekstra komme fra? To alternativer foreligger. Trekke dem fra totalbevilgningen og redusere budsjettene til de offentlige sykehusene, eller så må de øke totalbudsjettet for sykehusene. Det siste blir dyrt. Ikke rart at helseminister Bernt Høie blir utydelig når økonomi trekkes inn i debatten om fritt behandlingsvalg. Samtidig skal dette dyre tiltaket skje sammen med omfattende skattelettelser til fordel for de rikeste. Fagbevegelsen er også i denne prosessen utelatt fra innflytelse.

For det andre dreier det seg om økte muligheter for sosial dumping, Vi må anta at europeiske selskaper, kanskje forankret i skatteparadiser, vil delta i anbudsrundene, dvs. i konkurransen om oppdrag innen norsk sykehusvesen. De kjøper/leier/bygger opp sin nødvendige infrastruktur i Norge og utnytter et nytt stort marked. De bringer sitt eget lavt betalte helsepersonell med seg, Dette personalet blir hentet fra ulike lavkostland innen EU/EØS-området. Det siste gjør at de dermed reduserer den betydelige kostnaden knyttet til arbeidskraft, og slik vinner oppdrag i anbudskonkurransene om innkjøp av helsetjenester. Helsepersonellet vil bestå av leger, sykepleiere, teknikere og annet hjelpepersonell av mange slag og vil i utgangspunktet være billig uorganisert arbeidskraft. Selskapene kan så inngå langsiktige kontrakter med de aktuelle norske helseforetakene som står bak utlysningene. Dette kan de gjøre ut fra EUs utstasjoneringsdirektiv som er meget utydelig når det gjelder spørsmålet om sosiale rettigheter i landet oppdraget utføres i skal følges eller ikke. Defineres oppdragene som langvarige prosjekt, gjelder i hvert fall hjemlandets regelverk på arbeidslivets område. Sosial dumping blir en virkning av dette. Med utgangspunkt i flyselskapet Norwegian kan vi si at det kan komme til å skje en «norwegianisering» av norsk sykehusvesen. Det kan sies slik fordi utstasjonert helsepersonell med base i et annet land kan jobbe under de lønns- og arbeidsvilkår dette landet har. Det er imidlertid mye juss knyttet til spørsmålet om minstelønn og tariff ved innkjøp av tjenester., Nasjonal og europeisk fagbevegelse er engasjert i en rekke saker av denne type. Det er også den norske fagbevegelsen, men foreløpig lite engasjement når det gjelder innkjøp av helsetjenester.

Etablerer utenlandske sykehusselskaper seg i Norge og utfører sine oppdrag herfra, er det juridisk klarere at de må forholde seg til norske lønns- og arbeidsvilkår. Det vi imidlertid kan se som en mulig utvikling innen ikke altfor lang tid er at EU fullfører et indre marked også for sykehustjenester, som for andre tjenester. Det betyr at lønns- og arbeidsvilkår i EUs medlemsland og EØS-land må harmoniseres, og mest sannsynelig vil det bety et «race to the bottom». Og videre betyr det at fritt behandlingsvalg innebærer innleggelse også på europeiske sykehus, fordi norske pasienter velger det. Sengeplassene blir nok billigere i den europeiske konkurransen om pasienter og oppdrag. Men hvor er pasienten i dette bildet etter sitt frie valg gjort på et svært begrenset informasjonsgrunnlag?

Noralv Veggeland

Professor ved Høgskolen i Lillehammer

Var dette interessant? Vil du dele den med noen andre?
07.02.2014
12:00
07.02.2014 13:02



Mest lest

Mange kan ha krav på gratis eller subsidiert tannbehandling uten å vite det. (Illustrasjonsfoto)

Mange kan ha krav på gratis eller subsidiert tannbehandling uten å vite det. (Illustrasjonsfoto)

colourbox.com

Har du krav på gratis tannbehandling uten å vite det? Sjekk lista

FØLES VELFORTJENT OG GODT: Koordinator Kamilla Bloch (midten) øker timelønna med 25 kroner, mens lagerarbeider Bahlbi Hbtzgi får et tillegg på 14 kroner per time.  – En viktig lagseier, og vi legger ikke skjul på at det føles velfortjent og godt. For det jobbes målrettet og godt her hver eneste dag, sier Gry Jansen i Fagforbundet Post og finans (t.v.).

FØLES VELFORTJENT OG GODT: Koordinator Kamilla Bloch (midten) øker timelønna med 25 kroner, mens lagerarbeider Bahlbi Hbtzgi får et tillegg på 14 kroner per time. – En viktig lagseier, og vi legger ikke skjul på at det føles velfortjent og godt. For det jobbes målrettet og godt her hver eneste dag, sier Gry Jansen i Fagforbundet Post og finans (t.v.).

Alf Ragnar Olsen

Lagerarbeiderne tjente 60.000 mindre enn kollegaene i Posten. Nå har de blitt hørt

UVENTET SYK: Ann Jeanette Westrum er regiontillitsvalgt i renholdsbedriften ISS og har i flere år hjulpet andre med tvister om blant annet lønn. Nå har hun selv fått erfare hvordan det er å bli syk og avhengig av systemet.

UVENTET SYK: Ann Jeanette Westrum er regiontillitsvalgt i renholdsbedriften ISS og har i flere år hjulpet andre med tvister om blant annet lønn. Nå har hun selv fått erfare hvordan det er å bli syk og avhengig av systemet.

Glen Musk

Ann Jeanette ble operert i hjernen. Så startet Nav-problemene

Rowena Queja og kollegene i Ecura hjemmetjenester i Oslo har fått et solid lønnshopp.

Rowena Queja og kollegene i Ecura hjemmetjenester i Oslo har fått et solid lønnshopp.

Idun Teeuwen

Tidenes lønnshopp: Helsefagarbeider Rowena får 56.000 kroner mer i lønn

SV-leder Audun Lysbakken, Sp-leder Trygve Slagsvold Vedum og Ap-leder Jonas Gahs Støre side om side i partilederdebatt.

SV-leder Audun Lysbakken, Sp-leder Trygve Slagsvold Vedum og Ap-leder Jonas Gahs Støre side om side i partilederdebatt.

Stortinget

Så mange Ap-velgere ønsker regjering uten SV

Fra oppstart av KS-forhandlingene i 2019. Den gang man hilste med et håndtrykk. KS' forhandlingsleder Tor Arne Gangsø (midten) og LO kommune forhandlingsleder Mette Nord (t.h.)

Fra oppstart av KS-forhandlingene i 2019. Den gang man hilste med et håndtrykk. KS' forhandlingsleder Tor Arne Gangsø (midten) og LO kommune forhandlingsleder Mette Nord (t.h.)

Eirik Dahl Viggen

390.000 ansatte i Kommune-Norge skal få ny lønn. Her er kravene

Anne Enger var Sp-leder ved valget i 1997, da Senterpartiet kollapset på oppløpet. Verken hun eller dagens partileder, Trygve Slagsvold Vedum, tror det samme vil skje igjen. (Arkivfoto)

Anne Enger var Sp-leder ved valget i 1997, da Senterpartiet kollapset på oppløpet. Verken hun eller dagens partileder, Trygve Slagsvold Vedum, tror det samme vil skje igjen. (Arkivfoto)

Jan-Erik Østlie

Forrige gang Senterpartiet fløy høyt kollapset partiet på oppløpet. Hva skjedde?

LO Media

Fagbevegelsen er samstemt: SV må med i en ny rødgrønn regjering

Ghenet Zemichael Tewelde (51) får både fast jobb og etterbetalt tapt lønn, feriepenger og ikke-økonomisk tap.

Ghenet Zemichael Tewelde (51) får både fast jobb og etterbetalt tapt lønn, feriepenger og ikke-økonomisk tap.

Jærbladet

Alenemor Ghenet (51) måtte gjennom ni kontrakter og en rettssak - får endelig fast jobb

Wegard Harsvik har skrevet boka «Arven etter Erna».

Wegard Harsvik har skrevet boka «Arven etter Erna».

Jan-Erik Østlie

Wegard Harsvik i fersk bok: «Arven etter Erna» er en kuttliste på 43 milliarder

I snitt har ledere og akademikere fått mer i lønnsøkning de siste 16 årene enn 88 prosent av de kommuneansatte.

I snitt har ledere og akademikere fått mer i lønnsøkning de siste 16 årene enn 88 prosent av de kommuneansatte.

Simen Aker Grimsrud

Ledere og akademikere har vært lønnsvinnere de siste 16 årene i kommunene

Iselin Nybø

Iselin Nybø

NFD / Øyvinn Myge

Staten selger Ambita for nesten 1 milliard kroner

STØRSTE NHO-GROSSIST: Innen grossistbransjen som er organisert i NHO, er Rema Distribusjon den største aktøren. Nå får de ansatte der en minstelønn på over 220 kroner timen.

STØRSTE NHO-GROSSIST: Innen grossistbransjen som er organisert i NHO, er Rema Distribusjon den største aktøren. Nå får de ansatte der en minstelønn på over 220 kroner timen.

Roy Ervin Solstad

Solid lønnshopp for lager- og havnearbeidere

SEIER: Retten ga Adrian Dumitrescu oppreising og erstatning, og kjente oppsigelsen av ham ugyldig.

SEIER: Retten ga Adrian Dumitrescu oppreising og erstatning, og kjente oppsigelsen av ham ugyldig.

Eivind Senneset

Dom i retten: Oppsigelsen av klubbleder Adrian var både feilaktig og usaklig

Torgeir Knag Fylkesnes

Torgeir Knag Fylkesnes

Jo Straube / SV

Stortinget har vedtatt startskuddet for Nord-Norgebanen

Trygt arbeid til alle. Det er jobb nummer én for Ap og leder Jonas Gahr Støre.

Trygt arbeid til alle. Det er jobb nummer én for Ap og leder Jonas Gahr Støre.

Jan-Erik Østlie

Se lista: Her er de viktigste vedtakene fra Aps landsmøte

NORDKAPP: Finnmarks reiseliv ble hardt rammet av koronatiltakene.

NORDKAPP: Finnmarks reiseliv ble hardt rammet av koronatiltakene.

Tormod Ytrehus

Ti tiltak fra Fellesforbundet for å gjenreise reiselivet

Det blir feriepenger på dagpenger, men hvem som skal få det og hvor mye, er fortsatt i det blå – eller det rødgrønne for den saks skyld.

Det blir feriepenger på dagpenger, men hvem som skal få det og hvor mye, er fortsatt i det blå – eller det rødgrønne for den saks skyld.

Emmie Olivia Kristiansen

Hvem skal få feriepenger på dagpenger og hvor mye? Sjekk summene

Arbeids- og sosialminister Torbjørn Røe Isaksen (H) vil gi utenlandske arbeidstakere kompensasjon for tiden de blir hindret fra å jobbe i Norge på grunn av innreiserestriksjoner.

Arbeids- og sosialminister Torbjørn Røe Isaksen (H) vil gi utenlandske arbeidstakere kompensasjon for tiden de blir hindret fra å jobbe i Norge på grunn av innreiserestriksjoner.

Jan-Erik Østlie

Utenlandske arbeidstakere får kompensasjonsordning

Fagforbundet-leder Mette Nord

Fagforbundet-leder Mette Nord

Jan-Erik Østlie

Fagforbundet-leder varsler «opprør» hvis det ikke blir lønnsvekst


Flere saker