JavaScript is disabled in your web browser or browser is too old to support JavaScript. Today almost all web pages contain JavaScript, a scripting programming language that runs on visitor's web browser. It makes web pages functional for specific purposes and if disabled for some reason, the content or the functionality of the web page can be limited or unavailable.
Akershus Universitetssykehus

Akershus Universitetssykehus

Jan Erik Østlie

Ahus-lege ut mot foretaksmodellen

Ahus-overlege og forfatter Eli Berg er bekymret for utviklingen i helsetjenesten i Norge. Hun oppfordrer politikerne til å ta farvel med foretaksmodellen.



07.03.2014
12:00
07.03.2014 14:59

nina.hanssen@lomedia.no

Eli Berg har vært lege i mer enn 40 år, 25 år som allmennpraktiker i en og samme befolkning. Onsdag holdt hun foredrag i Bergen.

– Gjennom de siste årene har jeg sett hvordan markedsomgjøringer av offentlige virksomheter og ditto omstillinger i arbeidslivet har hatt negativ innvirkning på helsa for mange personer, sa hun. Og viste blant annet til omstillinger som da Televerket ble til Telenor, Postverket til Posten og Bring, NSB til en rekke firmaer.

Da hun kom til Ahus i 2006, startet hun et prosjekt hvor hun fulgte 80 pleiere og overleger fra 11 like enheter i sykehuset i 4 år - i tiden før, under og etter innflytting i nytt sykehus.

Nå har hun også gitt ut boka «På helsa løs - økonomifokuset i norske sykehus» - om erfaringene fra dette prosjektet.

Enormt press

Hun ble overrasket over presset kollegaene ble utsatt for.

– De skulle også drive det gamle sykehuset – uten å sette inn vikarer. Og i innflyttingsfasen reduserte de sykepleierstaben med 200 personer, istedet for å ha en pukkel-investering. Jeg ble veldig overrasket over hvor inngripende NPM-tenkningen (New Public Management) var for alt fra arkitektonisk utforming, til digitalisering av arbeidshverdagen og til organiseringen av de ansatte i det nye sykehuset, sa hun.

Eli Berg liker dårlig NPM-tekningen.

– Det var feil fokus, ved at det hele tiden var et mas om inntjening, om å løpe stadig fortere, noe som for mange ble meningsløst og demotiverende, forteller hun.

Stammespråk som forhekser

I boka forteller hun også om den østerrikske filosofen Ludvig Wittgenstein, som har skrevet om hvordan «språket forhekser forstanden», altså hvordan ord skaper virkelighet.

– Helseforetaksreformen bidro til et helt nytt og fremmed vokabular i sykehusene. Jeg har funnet flere eksempler på nyord som forhekser, og som blir brukt i sykehuskorridorene. Blant annet ordet produksjon. Ikke sjelden hører hun dialoger som:

«Du, jeg må løpe videre. Jeg må være i produksjonen, vet du.»

Eller: «Det blir smått med forskning for tiden. Vi må alle være i produksjonen».

Nylig leste Eli et brev på intranettet til pleier og leger på Ahus er det sto:

«Klinisk handlingsplan er konkretisering av tiltak for å komme ned på riktig styringsfart i løpet av 2014».

Hun er bekymret for utviklingen.

– Konkurranse, mistillit, økonomifokus og lojalitet til ledelsen i stedet for til pasienter og kolleger ligger innebygd i foretakstenkningen. New Public Management (NPM) har vist seg lite egnet som verktøy for organisering og ledelse av offentlig sektor, inklusive helsetjenesten, slår hun fast.

Se til Skottland

For å hente inspirasjon for en bedre modell for sykehusdrift, har Eli Berg besøkt Skottland.

Der har myndighetene tatt grep som hun mener norske politikere kan lære av.

– Det første skottene gjorde da de fikk indre selvstyre i 1999, var å fjerne konkurranse om helsekronene og innsatsstyrt finansiering. I 2004 tok skottene et endelig farvel med markedstenkningen i helsetjenesten og innførte en forvaltningsmodell med rammefinansiering og ikke lenger helseforetak og innsatsstyrt finansiering, forteller hun. Selv var hun med på en delegasjonsreise med kolleger til Skottland i 2013 som gjorde inntrykk.

Skottland er delt inn i 14 helsedistrikter med hvert sitt helsestyre, felles for primærhelsetjenesten og sykehusene, noe som hindrer økonomisk svarteper-spill mellom nivåene.

– I tillegg har skottene åtte nasjonale styrer, som har ansvaret for ambulansetjeneste, AMK, ventelister, videre- og etterutdanning, osv. I styrene sitter demokratisk valgte representanter for befolkningen, representanter for helseprofesjonene og noen utpekt fra helseministeriet, forteller hun. Her finnes det heller ikke noen outsourcing av tjenestene lenger. Det var særlig resultatene etter denne omstillingen hun var imponert over.

Færre døde

– Skottene har oppnådd en ikke uvesentlig nedgang i dødelighet i sykehus (12,5 %) etter at de la om til en forvaltningsmodell i stedet for å «leke butikk». Sykehusinfeksjoner er redusert, og ventetidene er gått ned. Målene for forebyggende helsetiltak for befolkningen er nådd, forteller hun. Men best av alt synes hun det var å oppleve at helsepersonell har fått tilbake en faglig glød og et engasjement som var i ferd med å forvitre i foretaksmodellen.

– Dette viser at det fins alternative måter å drive helsetjenesten på. Vi må ikke fortsette med foretaksmodellen vi har i Norge i dag. Skottene viser oss en offentlig forvaltningstjeneste som bygger på tillit og samarbeid, ikke på mistillit og konkurranse. Motsatsen er svensk offentlig sektor. Vi må komme en slik utvikling i forkjøpet, sier hun.

Helsetjenesteaksjonen

Eli Berg håper flere leger og helsepersonell engasjerer seg i dette.

Nå har også helsetjenesteaksjonen startet som et initiativ fra 10 leger fra ulike deler av landet, både fra sykehus og kommunehelsetjenesten. Det er etter hvert mange som følger med på www.helsetjenesteaksjonen.no

Kvinnekonferanse

Et hundretalls kvinner fra ulike deler av fagbevegelsen og næringslivet deltok på en stor kvinnekonferanse i Bergen denne uka.

Eli Berg, som for tiden jobber som overlege ved Ahus, holdt innlegg om sykehuspolitikk i Norge og Skottland.

Arrangør var LO Stat.

Skottene har vist oss at en offentlig forvaltningstjeneste som bygger på tillit og samarbeid, ikke på mistillit og konkurranse, er mulig. Fjern foretaksmodellen i helsesektoren!

Eli Berg

Var dette interessant? Vil du dele den med noen andre?
07.03.2014
12:00
07.03.2014 14:59



Mest lest

 Elisabeth Thoresen som leder AAP-aksjonen, forteller at hun har blitt kontaktet av flere som er rammet i denne saken, som sier de har vært tydelige overfor Nav om at de ikke ønsker at deres informasjon skal være åpent tilgjengelig.

Elisabeth Thoresen som leder AAP-aksjonen, forteller at hun har blitt kontaktet av flere som er rammet i denne saken, som sier de har vært tydelige overfor Nav om at de ikke ønsker at deres informasjon skal være åpent tilgjengelig.

Jan-Erik Østlie

Bekymret for Nav-brukere med hemmelig nummer: – Det er her den store fadesen kan ligge

FANT LØSNINGER SAMMEN: Både Fellesforbundets klubbleder Robert Jacobsen (t.v.) og daglig leder på GAC Norway sin avdeling på Slagentangen, Ståle Stangeby ønsker seg glidende grenser for jobb og permitteringer med rett på dagpenger. Enn så lenge har man valgt i samarbeid å redusere en del av stillingene til 75 prosent.

FANT LØSNINGER SAMMEN: Både Fellesforbundets klubbleder Robert Jacobsen (t.v.) og daglig leder på GAC Norway sin avdeling på Slagentangen, Ståle Stangeby ønsker seg glidende grenser for jobb og permitteringer med rett på dagpenger. Enn så lenge har man valgt i samarbeid å redusere en del av stillingene til 75 prosent.

Roy Ervin Solstad

En halvtime for lenge på jobb kan koste Robert og kollegene dagpengene fra Nav

ERFARING: Med mange år bak symaskinen og en fortsatt god helse, tok Hallgerd Aure like greit en ny jobb som sømoperatør ved Ekornes avdeling Aure.

ERFARING: Med mange år bak symaskinen og en fortsatt god helse, tok Hallgerd Aure like greit en ny jobb som sømoperatør ved Ekornes avdeling Aure.

Privat

Da Hallgerd (66) mista jobben, tok hun grep: – Her er det så mye arbeid som aldri før

HØYE BUNKER: Dokumentbunkene har vokst seg fete i løpet av den tiden saken har pågått. Tor Teigland er klar på at uten FLT og LO på laget hadde han måttet gi opp kampen etter tapet i Trygderetten.

HØYE BUNKER: Dokumentbunkene har vokst seg fete i løpet av den tiden saken har pågått. Tor Teigland er klar på at uten FLT og LO på laget hadde han måttet gi opp kampen etter tapet i Trygderetten.

Kai Hovden

Tor fikk avslag på yrkesskadesøknad hos Nav og tapte i Trygderetten – så kom kontrabeskjeden

LEI: Henning Brøgger Pedersen gikk etterhvert ganske lei av stua si etter å ha blitt permittert.

LEI: Henning Brøgger Pedersen gikk etterhvert ganske lei av stua si etter å ha blitt permittert.

Brian Cliff Olguin

Henning (28) er sjanseløs på boligmarkedet: – Det vi har i dag er Willochs arv, sier forsker

Erna Solberg

Erna Solberg

Leif Martin Kirknes

Erna Solberg ble overkjørt og må kutte fergeprisene. Her svarer hun

Skjermdump

Uber-sjåførens desperate melding: – Eg er i ferd med å bli heimlaus for tredje gong sidan mai

Privat

Ryszard har jobba i Norge i 13 år. No står han utan ei krone i inntekt

FRYKTER FOR SIKKERHETEN: «Faste» piloter blir oppsagt, lønningene presses og pilotene må være disponible sju dager i uka. SAS-pilot og første nestleder i Norsk Flygerforbund, Jo Bjørn Skatval er bekymret for flysikkerheten etter at det islandske flyselskapet Bluebird Nordic ga 11 fagorganiserte piloter sparken.

FRYKTER FOR SIKKERHETEN: «Faste» piloter blir oppsagt, lønningene presses og pilotene må være disponible sju dager i uka. SAS-pilot og første nestleder i Norsk Flygerforbund, Jo Bjørn Skatval er bekymret for flysikkerheten etter at det islandske flyselskapet Bluebird Nordic ga 11 fagorganiserte piloter sparken.

Helge Rønning Birkelund

Tillitsvalgt pilot advarer mot skrekk-kontrakter på Island: – Det er kort vei til Norge

Med det yngste barnet hjemme, fikk seksbarnsmoren namsmannen på besøk, med ordre om utkastelse.

Med det yngste barnet hjemme, fikk seksbarnsmoren namsmannen på besøk, med ordre om utkastelse.

Mina B. Ræge/Dagsavisen

Seksbarnsmor «Ivana» (35) ble kastet ut av leiligheten i Oslo

HELTIDSKULTUR: Fafo-forsker Leif E. Moland (innfelt) mener det er en umulig løsning å fortsette med den turnusmodellen som er mest utbredt i helse- og omsorgssektoren i dag, med 7-8-timers vakter og jobb hver tredje helg, dersom heltidskultur er målet.

HELTIDSKULTUR: Fafo-forsker Leif E. Moland (innfelt) mener det er en umulig løsning å fortsette med den turnusmodellen som er mest utbredt i helse- og omsorgssektoren i dag, med 7-8-timers vakter og jobb hver tredje helg, dersom heltidskultur er målet.

Colourbox.com. Innfelt: fafo.no

13-timersvakter vil gi flere hele stillinger, mener Fafo-forskeren. Se turnusmodellene

KAOS I INNBOKSEN: – Overfloden av informasjon fra ledelsen ved universitetet, fakultetet, instituttet og avdelingen er utfordrende å håndtere, sier Frode Veggeland.

KAOS I INNBOKSEN: – Overfloden av informasjon fra ledelsen ved universitetet, fakultetet, instituttet og avdelingen er utfordrende å håndtere, sier Frode Veggeland.

Ole Palmstrøm

Ekstraarbeidet tok nattesøvnen fra Frode: – Jeg var så sliten at jeg ikke visste hvor jeg var

Debatt

Det skal ikke være de som sitter nederst ved bordet som må gjøre opp, skriver Andreas Tharaldsen.

Det skal ikke være de som sitter nederst ved bordet som må gjøre opp, skriver Andreas Tharaldsen.

Ida Bing

«Dugnaden er avlyst», skriver servitør Andreas

Sylvi Listhaug

Sylvi Listhaug

Jan-Erik Østlie

Ny måling: Listhaug skremmer vekk flere enn hun lokker til Frp som partileder

Psykologspesialist Casper Meyer Nilsen reagerer på at vold mot ansatte får pågå ved barnevernsinstitusjoner.

Psykologspesialist Casper Meyer Nilsen reagerer på at vold mot ansatte får pågå ved barnevernsinstitusjoner.

Privat

«Trines» psykolog: – Det er skandaløst at alvorlig vold mot en ansatt har fått pågå over lang tid

Det nytter ikke for Sylvi Listhaug å tråkke olje- og gasspedalen i bånn, mener Magnus Marsdal i Manifest Tankesmie.

Det nytter ikke for Sylvi Listhaug å tråkke olje- og gasspedalen i bånn, mener Magnus Marsdal i Manifest Tankesmie.

Jan-Erik Østlie

– Sylvi Listhaug sender norsk industri rett i fjellveggen, mener Magnus Marsdal

Fagforbundets hovedtillitsvalgte i Sykehjemsetaten i Oslo, Kjartan Goksøyr, mener det er mer enn nok plikter for sykmeldte allerede.

Fagforbundets hovedtillitsvalgte i Sykehjemsetaten i Oslo, Kjartan Goksøyr, mener det er mer enn nok plikter for sykmeldte allerede.

Anna Granqvist

– Jeg har selv deltatt i møter der leder sier til sykmeldte: «du kan vel gjøre noe, du sitter jo her nå»

Nestleder Sylvi Listhaug ligger an til å overta som partileder i Frp.

Nestleder Sylvi Listhaug ligger an til å overta som partileder i Frp.

Tri Nguyen Dinh

Analyse: Lavtlønnede og mannlige velgere forlater Frp

Fra mandag kan dagpendlere fra Sverige og Finland igjen kunne komme på jobb i Norge. (Illustrasjonsfoto)

Fra mandag kan dagpendlere fra Sverige og Finland igjen kunne komme på jobb i Norge. (Illustrasjonsfoto)

Ola Tømmerås

LO glad for løsning for dagpendlere fra Sverige og Finland, men etterlyser kompensasjon

HAR STILT KRAV: Hovedtillitsvalgt Margit Wik i Coop Nordland, Ståle Simonsen i Coop Midt-Norge, Ann Kristin Heggdal i Coop Nordvest og Anne Svendsvoll i Coop Sørvest har stilt krav om full ønn under sykdom i lokale forhandlinger, men fått nei. Nå venter de på at HK skal ta sakene videre.

HAR STILT KRAV: Hovedtillitsvalgt Margit Wik i Coop Nordland, Ståle Simonsen i Coop Midt-Norge, Ann Kristin Heggdal i Coop Nordvest og Anne Svendsvoll i Coop Sørvest har stilt krav om full ønn under sykdom i lokale forhandlinger, men fått nei. Nå venter de på at HK skal ta sakene videre.

Privat/Lene Svenning

Sjefene sikret seg full lønn under sykdom – nå krever butikkansatte det samme


Flere saker