Sunniva Hestenes

Sunniva@lomedia.no

Snart får legene mer betalt for å snakke deg ut av en full sykmelding.

Mens de tidligere fikk 26 kroner for å sykmelde pasienter fullt, vil de nye takstene belønne leger som i stedet velger gradert sykemelding, eller lar være å sykmelde i det hele tatt.

De konkrete satsene er ennå ikke klare, men signalet er tydelig: Gradert eller null sykemelding, skal lønne seg.

Nyheten ble presentert av helseminister Jan Christian Vestre (Ap) og Legeforeningens president Anne-Karin Rime i forrige uke. 

– Jeg er glad for at vi har blitt enige med Legeforeningen om viktige tiltak som vil styrke fastlegeordningen og bidra til redusert sykefravær i befolkningen, sa Vestre.

Men det er ikke alle som mener dette er riktig medisin.

– Vi trenger mer tillit, ikke en takst som får legen til å se ut som en bonusjeger.

Det sier fastlege Mozzie Marvati.

Går utover tilliten

– Nå skal fastleger få bedre betalt når pasienten ikke blir 100 prosent sykmeldt. Det høres sikkert smart ut i et møterom, men på legekontoret betyr det at pasienten kan sitte der og lure på om legen sier nei fordi det er riktig, eller fordi legen får bedre betalt for det, sier Marvati.

Dette mener han går utover tilliten pasientene har til fastlegene. Da blir det enda vanskeligere å argumentere for at gradert sykmelding er riktig for pasienten, legger han til.

– Tilliten mellom lege og pasient er det viktigste vi har.

Ifølge han er tilliten allerede skjør. I sosiale medier florerer det med rykter om at leger er kjøpt og betalt.

– Når pasienten allerede har den mistilliten, så hjelper det ikke at legen nå får mer betalt for å velge gradert sykmelding eller ingen sykmelding fremfor full sykmelding.

Vil få ned sykefraværet

I mai la helseminister Vestre fram et forslag om å gjøre gradert sykmelding til hovedregel for å redusere sykefraværet.

Allerede i april advarte Vestre og arbeidsminister Kjersti Stenseng (Ap) om det høye sykefraværet. I fjor var det på 6,57 prosent.

Det er det laveste nivået på tre år, men fortsatt høyere enn før pandemien.

Helseminister Jan Christian Vestre (Ap) har tidligere sagt at flere burde få gradert sykmelding.

Erlend Tro Klette

Legenes sykmeldingspraksis har samtidig blitt et tema i debatten. 

Flere har tatt til orde for at takstene til fastlegene må endres. Og det er det som skjer nå.

I en e-post til FriFagbevegelse skriver Helse- og omsorgsdepartementet at det ofte er mer tidkrevende å diskutere alternativer til sykmelding enn å sykmelde 100 prosent.

– Fastleger som gjør denne viktige jobben vil nå honoreres for dette. På samme måte som takstene for full og gradert sykmelding vil denne taksten komme på toppen av øvrige takster fastlegene utløser, skriver de.

Den nye, trinnvise innretningen på takstene mener de er et viktig element i arbeidet for å redusere sykefravær.

Ifølge Helse- og omsorgsdepartementet er dette ett av flere tiltak.

Tror ikke det gir lavere sykefravær

Marvati tror ikke dette vil hjelpe på sykefraværet.

– Det er ikke sånn at den norske befolkningen plutselig blir friskere av en ny takst.

Han mener årsakene til det høye sykefraværet er sammensatte, og advarer om at nye krav kan gi mer dokumentasjon og mindre tid til pasientene.

– Vi gjør vårt beste for å gradere sykmeldinger der det er mulig, men det vi mangler, er tid. La oss få mer tid med pasientene.

Han etterlyser lengre konsultasjoner enn dagens 20 minutter.

Ifølge Marvati handler sykefravær også om belastninger utenfor arbeidslivet.

– Statistikken viser at mange som blir sykmeldt er kvinner i 30–40-årene. Det er en fase med små barn, syke foreldre og stort omsorgspress. Rammene rundt livet blir for krevende.

– Hvorfor fungerer ikke gradert sykmelding til dette?

– For noen fungerer det, men de som kommer til meg er fullstendig knekt. Da trenger de ofte bare en kort pause for å hente seg inn og få hverdagen på plass igjen.