SPØRSMÅL: Jeg jobber som elektriker og har tilkallingsvakter. På vei til et oppdrag falt jeg på isen utenfor mitt hus. Jeg skadet skulderen og har ikke jobbet siden. Jeg har vært i kontakt med NAV som opplyser at skaden muligens ikke kan godkjennes som en yrkesskade da de mener at den ikke skjedde på arbeidsstedet. De har bedt om ytterligere opplysninger før det fattes vedtak. Hva gjør jeg, og hva har jeg krav på?

SVAR: For at en ulykke skal kunne godkjennes som en yrkesskade, må visse vilkår være oppfylt. Dette reguleres av folketrygdloven § 13-3.

Forenklet sier man gjerne at en arbeidsulykke er en plutselig og uventet ytre hendelse som skjer på arbeidsstedet i arbeidstiden. Spørsmålet i din sak er om vilkåret om at skaden må ha skjedd på arbeidsstedet, er oppfylt.

Rekkevidden av hva yrkesskadedekningen gjelder for, er nærmere regulert i folketrygdloven § 13-6 fjerde ledd: På reise til og fra arbeidsstedet gjelder yrkesskadedekningen dersom transporten skjer i arbeidsgivers regi, eller er av en slik karakter at den medfører økt risiko for skade.

Slik krever du erstatning fra Nav etter en arbeidsulykke

Utgangspunktet ut ifra lovens ordlyd vil for de fleste arbeidstakere tilsi at man ikke er yrkesskade-dekket. Det kan derfor være særlige og helt avgjørende detaljer i hendelsesforløpet for sakens utfall som er viktig at NAV opplyses om allerede i skademeldingen.

Et viktig moment kan for eksempel være om du faller utenfor huset ditt på vei til første kunde, eller om dette skjer for eksempel etter at du er hjemom mellom kundebesøk. I førstnevnte tilfellet vil du mest sannsynlig ikke være dekket, mens det motsatte vil være tilfellet for det andre.

Det kan også være avgjørende om du forut for fallet har vært innom arbeidsgivers lokaler, noe som kan være avgjørende for hva som må anses å være dekket av yrkesskadeforsikringen.

Les også: Skulderen til Olav Hjalmar røyk på jobb. Nav vil ikke godkjenne det som yrkesskade

Noen arbeidsgivere vil også tegne utvidede dekninger for sine arbeidstakere, noe man for eksempel ofte ser for de som jobber i hjemmesykepleien.

Jeg anbefaler deg derfor å være nøye i din beskrivelse av faktum til NAV og ikke minst sjekke med din arbeidsgiver om det er tegnet særlige dekninger via arbeidsgiver. I visse tilfeller vil du kunne ha dekning via forsikringen selv om du får avslag fra NAV.