Bjørn A. Grimstad

bjorn.grimstad@fagbladet.no

I desember slapp Helsedirektoratet tallene for hvor lang tid ambulansene brukte i alle landets kommuner i 2020.

Tallene viser mediantiden for alle akutte oppdrag, fra AMK-sentralen mottar telefonen, til ambulansebilen er på hendelsesstedet. På fagspråket brukes kode rød. Da haster det og hvert sekund teller.

• Når ikke nasjonale mål om ønsket responstid

Første gang tallene publiseres

Det er første gang direktoratet publiserer denne typen tall for bilambulansen. Tidsbruk for båt- eller luftambulanse er altså ikke tatt med.

Medianen er ganske lik det mer kjente gjennomsnittet, men istedenfor en snittverdi er medianen den midterste verdien. Dermed vil ikke veldig høye eller veldig lave tall i den ene eller andre enden trekke tallet kraftig opp eller ned.

Helsedirektoratet mener dette gir best representativitet i små kommuner med få oppdrag. Ikke alle er enig at dette er den beste metoden, les mer lenger ned i saken.

I kartet under kan du finne mediantiden for de enkelte kommunene. Trykk på eller legg musepekeren over hver enkelt kommune for å få mer informasjon.

Helsedirektoratet definerer områder med færre enn 10.000 innbyggere som grisgrendte strøk.

Flest grisgrendte kommuner

I akutte oppdrag kan det være snakk om tilfeller som hjertestans, hjerneslag eller alvorlige traumer, altså skader.

Da vil hvert minutt i verste fall kunne føre til tap av leveår, redusert funksjon eller lidelse for pasienten, står det på Helsedirektoratets sider.

For eksempel vil sannsynligheten for å overleve reduseres med 10 prosent for hvert minutt som går fra en person får plutselig hjertestans til defibrillering, altså elektriske støt for å normalisere hjerterytmen.

I Norge var det rundt 147.000 akutte hendelser hvor det ble sendt ambulansebil i 2020. Rundt 62.000 var i grisgrendte strøk, mens flesteparten var i tettbygde strøk, nær 85.000.

Men, det er bare 70 kommuner som har tettbygde strøk etter Helsedirektoratets definisjon.

I skjemaet under kan du finne din kommune, eventuelt rangere kommunen i stigende rekkefølge etter median responstid eller antall akutte oppdrag.

Stiller spørsmål ved medianen

Kurt Rønning, nestleder i Yrkesseksjon helse og sosial i Fagforbundet, advarer mot at mediantid kan skjule mange tilfeller av lang utrykningstid.

– Det er bra at vi har fått nye oppdaterte tall. Men vi vet jo at det er utfordringer der ute som ikke kommer fram med disse tallene, sier han.

Han peker på at en utregning av mediantid ikke viser hele bildet. For med denne metoden måler man kun den midterste verdien.

Hvis man for eksempel har 40 utrykninger sortert i stigende rekkefølge etter antall minutter brukt, er det den som havner på 20. plass som er mediantiden.

– Dermed ekskluderer man alle utrykninger med lengre reisevei. Da kan det se ut som om man har bedre måloppnåelse enn det som er tilfellet, sier han.

Uenig om beregningsmetode

Inntil 2018 publiserte Helsedirektoratet de kommunevise tallene med en 90-persentil, som viser verdien i det niende av ti tilfeller. Dermed ekskluderer man bare de ti prosentene med lengst responstid.

– Jeg mener denne metoden gir et mer riktig bilde, sier Rønning.

Helsedirektoratet bruker fortsatt 90-persentil i datasett med stort tallmateriale, men har altså på kommunenivå valgt medianen, også kjent som 50-persentil.

Årsaken til dette er at det gir mer robuste tall i små kommuner med få utrykninger årlig, ifølge Helsedirektoratet.

Aller helst skulle Rønning hatt datamateriale for hver eneste reise med ambulanser for å kunne bistå ambulansestasjonene med å finne ut hva det egentlige behovet er.

– Jeg vet at ledere for ambulansestasjoner er fortvilet over at de ikke har ressurser til å løse de oppdragene de er satt til å gjøre. Hvis vi skal løse det, er vi nødt til å sitte på så detaljerte tall som mulig, som viser hvorfor ambulansen bruker lang tid, sier han.

Bruker lengst tid på Vestlandet

Mediantiden nasjonalt var på 9,7 minutter i tettbygde strøk og 15,1 minutter i grisgrendte strøk.

Ambulansene på Vestlandet brukte lengst tid for å nå fram. Mediantiden for fylket var 17 minutter i grisgrendte strøk og 10,7 minutter i tettbygde strøk.

Samtidig kommer nabofylket Møre og Romsdal best ut, med 13,4 minutter i mediantid for grisgrendte strøk. Innlandet kommer best ut i tettbygde strøk, med 8,5 minutter.

– Alle skal ha rett på lik hjelp

Kurt Rønning hos Fagforbundet er redd for at sentralisering av ambulansetjenesten øker forskjellene i beredskapen landet over.

– Det vil alltid være forskjellig responstid i byen og i distriktet. Men tjenesten må bygges slik at alle skal ha lik rett på hjelp. Det må være utgangspunktet, at det ikke skal være noen forskjell på hvor du bor, sier Rønning. At det er demografiske og geografiske forskjeller i et langstrakt land, gjør at man må finne det riktige nivået ulike steder.

Han legger til at i distriktene med lang avstand, starter en tilpasset behandling i større grad i ambulansen, før den når fram til sykehuset.