JavaScript is disabled in your web browser or browser is too old to support JavaScript. Today almost all web pages contain JavaScript, a scripting programming language that runs on visitor's web browser. It makes web pages functional for specific purposes and if disabled for some reason, the content or the functionality of the web page can be limited or unavailable.
Akershus Universitetssykehus

Akershus Universitetssykehus

Jan Erik Østlie

– Ta farvel med foretaksmodellen nå!

Ahus-overlege og forfatter Eli Berg er bekymret for utviklingen i helsetjenesten i Norge. På en stor kvinnekonferanse i Bergen, arrangert av LO Stat, denne uka oppfordret hun politikere til å ta farvel med foretaksmodellen.



07.03.2014
12:00
13.03.2014 07:47

nina.hanssen@lomedia.no

For et hundretalls kvinner fra ulike deler av fagbevegelsen og næringslivet holdt Eli Berg, som for tiden jobber ved Ahus, et engasjert innlegg om sykehuspolitikk i Norge og Skottland onsdag.

Eli Berg har vært lege i mer enn 40 år, 25 år som allmennpraktiker i en og samme befolkning.

– Gjennom de siste årene har jeg sett hvordan markedsomgjøringer av offentlige virksomheter og ditto omstillinger i arbeidslivet har hatt negativ innvirkning på helsa for mange personer, sa hun. Og viste blant annet til omstillinger som da Televerket ble til Telenor, Postverket til Posten og Bring, NSB til en rekke firmaer.

Da hun kom til Ahus i 2006, startet hun et prosjekt hvor hun fulgte 80 pleiere og overleger fra 11 like enheter i sykehuset i 4 år - i tiden før, under og etter innflytting i nytt sykehus.

Nå har hun også gitt ut boka «På helsa løs - økonomifokuset i norske sykehus» - om erfaringene fra dette prosjektet.

Enormt press

Hun ble overrasket over presset kollegaene ble utsatt for.

– De skulle også drive det gamle sykehuset – uten å sette inn vikarer. Og i innflyttingsfasen reduserte de sykepleierstaben med 200 personer, istedet for å ha en pukkel-investering. Jeg ble veldig overrasket over hvor inngripende NPM-tenkningen var for alt fra arkitektonisk utforming, til digitalisering av arbeidshverdagen og til organiseringen av de ansatte i det nye sykehuset, sa hun.

Eli Berg liker dårlig NPM-tekningen.

– Det var feil fokus, ved at det hele tiden var et mas om inntjening, om å løpe stadig fortere, noe som for mange ble meningsløst og demotiverende, forteller hun.

Stammespråk som forhekser

I boka forteller hun også om den østerikske filosofen Ludvig Wittgenstein, som har skrevet om hvordan «språket forhekser forstanden», altså hvordan ord skaper virkelighet.

– Helseforetaksreformen bidro til et helt nytt og fremmed vokabular i sykehusene. Jeg har funnet flere eksempler på nyord som forhekser, og som blir brukt i sykehuskorridorene. Blant annet ordet produksjon. Ikke sjelden hører hun dialoger som:

«Du, jeg må løpe videre. Jeg må være i produksjonen, vet du.»

Eller: «Det blir smått med forskning for tiden. Vi må alle være i produksjonen».

Nylig leste Eli et brev på intranettet til pleier og leger på Ahus er det sto:

«Klinisk handlingsplan er konkretisering av tiltak for å komme ned på riktig styringsfart i løpet av 2014».

Hun er bekymret for utviklingen.

– Konkurranse, mistillit, økonomifokus og lojalitet til ledelsen i stedet for til pasienter og kolleger ligger innebygd i foretakstenkningen. New Public Management (NPM) har vist seg lite egnet som verktøy for organisering og ledelse av offentlig sektor, inklusive helsetjenesten, slår hun fast.

Se til Skottland

For å hente inspirasjon for en bedre modell for sykehusdrift, har Eli berg besøkt Skottland.

Der har myndighetene tatt grep som hun mener norske politikere kan lære av.

– Det første skottene gjorde da de fikk indre selvstyre i 1999, var å fjerne konkurranse om helsekronene og innsatsstyrt finansiering. I 2004 tok skottene et endelig farvel med markedstenkningen i helsetjenesten og innførte en forvaltningsmodell med rammefinansiering og ikke lenger helseforetak og innsatsstyrt finansiering, forteller hun. Selv var hun med på en delegasjonsreise med kolleger til Skottland i 2013 som gjorde inntrykk.

Skottland er delt inn i 14 helsedistrikter med hvert sitt helsestyre, felles for primærhelsetjenesten og sykehusene, noe som hindrer økonomisk svarteper-spill mellom nivåene.

- I tillegg har skottene 8 nasjonale styrer, som har ansvaret for ambulansetjeneste, AMK, ventelister, videre- og etterutdanning, osv. I styrene sitter demokratisk valgte representanter for befolkningen, representanter for helseprofesjonene og noen utpekt fra helseministeriet, forteller hun. Her finnes det heller ikke noen outsorcing av tjenestene lenger. Det var særlig resultatene etter denne omstillingen hun var imponert over.

Færre døde

– Skottene har oppnådd en ikke uvesentlig nedgang i dødelighet i sykehus (12,5 %) etter at de la om til en forvaltningsmodell i stedet for å «leke butikk». Sykehusinfeksjoner er redusert, og ventetidene er gått ned. Målene for forebyggende helsetiltak for befolkningen er nådd, forteller hun. Men best av alt synes hun det var å oppleve at helsepersonell har fått tilbake en faglig glød og et engasjement som var i ferd med å forvitre i foretaksmodellen.

- Dette viser at det fins alternative måter å drive helsetjenesten på. Vi må ikke fortsette med foretaksmodellen vi har i Norge i dag. Skottene viser oss en offentlig forvaltningstjeneste som bygger på tillit og samarbeid, ikke på mistillit og konkurranse. Motsatsen er svensk offentlig sektor. Vi må komme en slik utvikling i forkjøpet, sier hun.

Helsetjenesteaksjonen

Eli Berg håper flere leger og helsepersonell engasjerer seg i dette.

Nå har også helsetjenesteaksjonen startet som et initiativ fra 10 leger fra ulike deler av landet, både fra sykehus og kommunehelsetjenesten. Det er etter hvert mange som følger med på www.helsetjenesteaksjonen.no

Skottene har vist oss at en offentlig forvaltningstjeneste som bygger på tillit og samarbeid, ikke på mistillit og konkurranse, er mulig. Fjern foretaksmodellen i helsesektoren!

Eli Berg

Var dette interessant? Vil du dele den med noen andre?
07.03.2014
12:00
13.03.2014 07:47



Mest lest

«Alejandro» er ofte på Fugleåsen døgnhvileplass utenfor Oslo, hvor man til enhver tid finner et hundretalls utenlandske lastebiler.

«Alejandro» er ofte på Fugleåsen døgnhvileplass utenfor Oslo, hvor man til enhver tid finner et hundretalls utenlandske lastebiler.

Stein Inge Stølen

«Alejandro» fra Filippinene frakter laks i Norge for 25 kroner timen

Kronikk

 Etter hvert som årene gikk svikta du oss, skriver Jannike Amalie Sveinsdatter Arnesen.

Etter hvert som årene gikk svikta du oss, skriver Jannike Amalie Sveinsdatter Arnesen.

Martin Guttormsen Slørdal

«La meg fortelle deg hvor jævlig 22. juli 2011 var»

RINGEVIKAR: «Hei, kan du jobbe i morgen?» Å være tilkallingsvikar er uforutsigbart. Samtidig kan du alltid takke nei til en vakt.

RINGEVIKAR: «Hei, kan du jobbe i morgen?» Å være tilkallingsvikar er uforutsigbart. Samtidig kan du alltid takke nei til en vakt.

Colourbox

Er du tilkallingsvikar? Dette er rettighetene dine

VIL HA HØYRESIDEN MED: AUF-leder Astrid Hoem og Eskil Pedersen er glade for at ikke AUF står aleine lenger i debatten om å forebygge høyreekstremisme.

VIL HA HØYRESIDEN MED: AUF-leder Astrid Hoem og Eskil Pedersen er glade for at ikke AUF står aleine lenger i debatten om å forebygge høyreekstremisme.

Jan-Erik Østlie

Eskil Pedersen: – Jeg og AUF ble kalt fiender av demokratiet

Dagens Næringsliv skriver at Arbeiderpartiet ikke ønsker å gi Frp nødhjelp før høstens stortingsvalg. (Arkivfoto)

Dagens Næringsliv skriver at Arbeiderpartiet ikke ønsker å gi Frp nødhjelp før høstens stortingsvalg. (Arkivfoto)

Leif Martin Kirknes

Arbeiderpartiet går inn i valgkampen med en Listhaug-strategi

22. JULI: Tonje Brenna, som for 10 år siden var generalsekretær i AUF og overlevde terroren på Utøya, har skrevet bok om dette.

22. JULI: Tonje Brenna, som for 10 år siden var generalsekretær i AUF og overlevde terroren på Utøya, har skrevet bok om dette.

Jan-Erik Østlie

Det lange tiåret da Tonje Brenna ble voksen

I talen sin takket Erna Solberg de overlevende som den siste tiden har stått frem med sine historier.

I talen sin takket Erna Solberg de overlevende som den siste tiden har stått frem med sine historier.

Jan-Erik Østlie

Erna Solberg: Det er lov å kjenne på raseriet

Sik oppsummerer LO-leder Peggy Hessen Følsvik 10-årsmarkeringen for terroraksjonen på Utøya og i regjeringskvartalet.

Sik oppsummerer LO-leder Peggy Hessen Følsvik 10-årsmarkeringen for terroraksjonen på Utøya og i regjeringskvartalet.

Jan-Erik Østlie

Nå bør det være slutt på beskyldningene om å dra Utøya-kortet, mener LOs leder

Den tidligere sjåføren hadde krevd 12,9 millioner kroner. Forsikringsselskapet hadde lagt ned påstand om frifinnelse. (Illustrasjonsfoto)

Den tidligere sjåføren hadde krevd 12,9 millioner kroner. Forsikringsselskapet hadde lagt ned påstand om frifinnelse. (Illustrasjonsfoto)

Roy Ervin Solstad

Drosjesjåfør tilkjent 5 millioner kroner i erstatning etter trafikkulykke

Kommentar

Vi har alle et ansvar for at 22.juli aldri glemmes og aldri gjentar seg, skriver Svein-Yngve Madssen.

Vi har alle et ansvar for at 22.juli aldri glemmes og aldri gjentar seg, skriver Svein-Yngve Madssen.

NTB scanpix

«Jeg passerer graven hennes hver eneste uke. Vi må aldri glemme at alt rundt 22.juli dreier seg om mennesker»

Werner Juvik

Advarer arbeidsfolk mot Senterpartiets regjeringsplan

AUF-leder Astrid Willa Eide Hoem er håpefull for framtidens debatt om hatretorikk og terrorisme.

AUF-leder Astrid Willa Eide Hoem er håpefull for framtidens debatt om hatretorikk og terrorisme.

Jan-Erik Østlie

Vi kan ikke skru av lyset for debatten 23. juli, mener AUFs leder

Kommentar

Stortingsrepresentant Ove Trellevik (H) mener vi trenger flere milliardærer, ikke færre.

Stortingsrepresentant Ove Trellevik (H) mener vi trenger flere milliardærer, ikke færre.

Vigdis Askjem

«Høyre drar i gal retning, men det er oppløftende at Ove Trellevik viser partiets sanne ansikt»

Kronikk

Ungdommene på Utøya ble drept fordi de ved sin eksistens og sitt engasjement bar bud om at disse verdiene skal forme det norske samfunnet også i det 21. århundret, skriver LOs leder.

Ungdommene på Utøya ble drept fordi de ved sin eksistens og sitt engasjement bar bud om at disse verdiene skal forme det norske samfunnet også i det 21. århundret, skriver LOs leder.

Leif Martin Kirknes

«Det er på tide at vi tar et kollektivt oppgjør med tankene som førte til terrorangrepet»

Kommentar

Taxireformen blir reversert dersom de rødgrønne vinne høstens valg.

Taxireformen blir reversert dersom de rødgrønne vinne høstens valg.

Roy Ervin Solstad

«Frislippet i taxinæringen har fått negative følger både for drosjesjåfører og kundene»

GLEDE: Siv Iren Grande har en varig tilrettelagt arbeidsplass (VTA) og har vært der i fire års tid. Hun skryter av at det er den beste arbeidsplassen hun har hatt.

GLEDE: Siv Iren Grande har en varig tilrettelagt arbeidsplass (VTA) og har vært der i fire års tid. Hun skryter av at det er den beste arbeidsplassen hun har hatt.

Tormod Ytrehus

Her driver vekstbedriften sin egen campingplass: – Den beste arbeidsplassen jeg har hatt

CARTONERO: Pedro trekker vognen sin rundt fra morgen til kveld. Pandemien har gjort alt vanskeligere.

CARTONERO: Pedro trekker vognen sin rundt fra morgen til kveld. Pandemien har gjort alt vanskeligere.

Juan Barrientos

Tusener av argentinere overlever på å samle papp

Löfven var tydelig imponert over måten AUF har tatt tilbake øya for å fortsette tradisjonen med sommerleir.

Löfven var tydelig imponert over måten AUF har tatt tilbake øya for å fortsette tradisjonen med sommerleir.

Tori Aarseth

Löfven: AUF har vendt det tragiske til tro på fremtiden

Utøya og daglig leder Jørgen Watne Frydnes har fått Fritt Ord Honnørs pris for 2021. De får prisen for å ha gjort et åsted for terrorangrep og massedrap til en arena for kunnskap, diskusjon og motstand.

Utøya og daglig leder Jørgen Watne Frydnes har fått Fritt Ord Honnørs pris for 2021. De får prisen for å ha gjort et åsted for terrorangrep og massedrap til en arena for kunnskap, diskusjon og motstand.

Ole Palmstrøm

Utøya og daglig leder Jørgen får Fritt Ords Honnør for 2021

SPEKTAKULÆRT: Det er slike landskap som lokker tusrister fra hele verden til Norge.

SPEKTAKULÆRT: Det er slike landskap som lokker tusrister fra hele verden til Norge.

Hurtigruten

Hurtigruten blir ofte kalt verdens vakreste sjøreise. Det gjør noe med arbeidsplassen også


Flere saker