Solfrid Rød

solfrid.rod@lomedia.no

Da kommunene ble pålagt større ansvar for smittevern, gikk diskusjonen i lille Trysil i Østerdalen: Hvordan kunne de sikre tilgang til trygt brukerutstyr døgnet rundt?

Verken Legesenteret eller Enhet for psykisk helse i kommunen er døgnåpne.

Løsningen ble et utendørs skap med innlagt varme slik at innholdet ikke fryser. Ved siden av skapet er det et hull for trygg kasting av brukt utstyr.

– Det var egentlig vaktmesteren vår som kom med ideen om dette skapet, og som bestilte det fra leverandøren, forteller ruskonsulent Lisbeth Holdbak Tollefsen.

Hun og kollegene ved Enhet for psykisk helse holder øye med innholdet i skapet og fyller på ved behov. Skapet inneholder blant annet sprøytespisser, pumper, kokekar med filter, pads til å vaske seg, røykefolie og kondomer.

Privat

Kommunenes plikt

Å sikre tilgangen til rent brukerutstyr er nevnt både i nasjonale overdose-strategier og i opptrappingsplanen for rusfeltet.

Lov om vern mot smittsomme sykdommer § 7–1 pålegger kommunene plikt til å forebygge smitte med blodbårne sykdommer.

Dette innebærer at kommunene skal har ordning for utdeling av rent utstyr for alle injiserende rusbrukere som bor eller oppholder seg i kommunene.

Helsedirektoratet anbefaler kommunene også andre smitteforebyggende, som utdeling av røykefolie, kokekar og filter.

For å få oversikt over hvordan kommunene løser oppgaven, hva kommune deler ut av utstyr gjennomføres det årlige spørreundersøkelser til alle norske kommuner i perioden 2016–2022. Det er KORFOR, Stavanger Universitetssykehus, som gjennomfører undersøkelsene på oppdrag fra Helsedirektoratet.

4 av 10 deler ikke ut utstyr

Her er noen funn fra den siste undersøkelsen:

• 132 kommuner delte ut utstyr for skadereduksjon i 2021.

• Antall kommuner som deler ut utstyr øker.

• 60 prosent av kommunene delte ut utstyr i 2021, mot 59 prosent i 2020.

• 29 kommuner som deler ut utstyr for injisering mangler returordning for brukt utstyr

• 82 kommuner svarer at de ikke deler ut utstyr, 70 prosent av disse har færre enn 5.000 innbyggere

• Av de 82 kommunene som ikke deler ut utstyr, har det i 2021 til sammen vært 23 narkotikautløste dødsfall.

• 6 kommuner svarer at de ikke vet om de deler ut utstyr.

• 3,8 millioner sprøyter/spisser ble delt ut i 2021, noe flere enn tidligere år.

– Virker som en god løsning

«Løsningen Trysil kommune har valgt virker å være god», skriver Ellen Rønning-Arnesen, statssekretær i Helse- og omsorgsdepartementet, i en epost til Fontene.

Hun legger til at «Utlevering av brukerutstyr er likevel bare en del av det skadereduserende arbeidet og kan ikke stå alene.

Det er viktig at kommunene også iverksetter andre skadereduserende og overdoseforebyggende tiltak, og tilbyr annen hjelp og bistand. Det inkluderer for eksempel nødvendige helsetjenester og veiledning til denne brukergruppen». 

– Har departementet en kommentar til tallene ellers?

«Tallene virker lave når det gjelder antall kommuner som deler ut slikt utstyr. Tilgang til sterilt brukerutstyr er et viktig skadereduserende tiltak for å forebygge smittsomme sykdommer blant mennesker som injiserer narkotika, særlig hvis man er smittet med hiv og hepatitt C. I tillegg er det viktig med tanke på andre infeksjoner som kan forekomme», skriver Rønning-Arnesen.

Ellen Rønning-Arnesen, statssekretær i Helse- og omsorgsdepartementet

Esten Borgos/Helse- og omsorgsdepartementet

En reform for å forebygge og behandle

Fontene har spurt hva departementet vil gjøre for at flere kommuner skal dele ut slikt utstyr. Departementet svarer på epost:

«Å sikre tilgang til sterilt brukerutstyr er et tiltak både i den første og i den reviderte overdosestrategien som løp ut i 2022 og som Helsedirektoratet har ansvar for å følge opp også i 2023. Tiltaket er også en del av Nasjonal strategi for arbeidet mot virale leverbetennelser (hepatitter) fra 2016. Departementet har i år gitt Helsedirektoratet i oppdrag om fortsatt å jobbe for å redusere overdoser …»

Departementet skriver videre at Helsedirektoratet også skal komme med innspill til det overdoseforebyggende arbeidet etter 2023 og at det kommer en stortingsmelding om en forebyggings- og behandlingsreform for rusfeltet.

«Departementet er kjent med forslaget om statlig innkjøpsordning for brukerutstyr, som kommuner – og andre aktører som er aktuelle for å distribuere slikt utstyr – kan bestille kostnadsfritt fra. Dette er en av de problemstillingene det er naturlig å se nærmere på under arbeidet med stortingsmeldingen om forebyggings- og behandlingsreformen for rusfeltet», skriver Helse- og omsorgsdepartementet.