Sykepleiere overtar for leger
Landets poliklinikker tar imot stadig flere pasienter, uten at antall legeutførte konsultasjoner øker. Sykepleieren tar i stadig større grad over.
helge.birkelund@anb.no
Fordi ressursene utnyttes på en bedre måte, sparer helseforetakene store penger, mener leder i Norsk Sykepleierforbund, Eli Gunhild By.
Og det er fortsatt et stort potensial i dette. En undersøkelse utført av Analysesenteret for Norsk Sykepleierforbund viser at det er store forskjeller mellom hvem som utfører den polikliniske aktivitet på samme type sykehus.
– Les også: Marerittuke på sykehuset
Undersøkelsen viser en nærmest eksplosiv økning i registrerte sykepleierutførte konsultasjoner på landets poliklinikker. Størst er økningen på Vestlandet. Helse Førde har en økning av antall sykepleierutførte konsultasjoner fra 471 i 2008 til hele 23.625 i 2011. Antall legeutførte konsultasjoner har på samme tid gått ned fra 141.009 til 90.328. Sykehuset Telemark har en nesten identisk utvikling, men det er også veldig store variasjoner.
Det er flere årsaker til dette. Før 2009 fikk ikke sykehus refusjon fra staten dersom det var sykepleiere som utførte oppgaven. Mange steder førte det til at det også var sykepleieren som gjorde jobben, men det ble registrert på legen. Regelverket er bedret flere ganger siden 2009.
– Les også: – Kommunene dumper kvaliteten
En annen grunn er at sykepleiere faktisk utfører flere polikliniske konsultasjoner. Det er imidlertid store forskjeller mellom helseforetakene, konstaterer forbundsleder Eli Gunhild By.
Diakonhjemmet i Oslo, Helse Førde, Helse Stavanger, Sykehuset Telemark og Lovisenberg er topp fem i forhold til største andel sykepleierkonsultasjoner med en variasjon fra 24,8 prosent til 15,3 prosent.
I forhold til diagnoserelaterte grupper står sykepleiere ansvarlig for tilnærmet all poliklinisk behandling når det gjelder aktiviteten innenfor lysbehandling ved hudlidelser. Mens sykepleiere i 2008 utførte 74.106 konsultasjoner i 2008, er tallet økt til hele 381.138 i 2011.
Bakgrunnen for denne utviklingen er i hovedsak en regelendring som i en større grad åpner for at sykepleiere kan stå for konsultasjoner, samtidig som tellemåten for utførte konsultasjoner er endret.
– Les også: Operasjoner avlyses daglig
Norsk Sykepleierforbund har lenge ment at helseforetakene i en for liten grad benytter seg av mulighetene til å øke den polikliniske sykepleieraktiviteten, og har bedt de regionale helseforetakene om å ta dette opp med helseforetakene. Nå ser dette arbeidet ut til å bære frukter.
Leder av Norsk Sykepleierforbund, Eli Gunhild By synes også utviklingen er kjempeviktig.
– På denne måten kan kapasiteten utnyttes mye bedre, sier By og viser til de store forskjellene på de ulike helseforetakene og presiserer at det fortsatt er et stort potensial.
