Illustrasjonsfoto.
Anna Granqvist
Deltid og mye vikarbruk gir dårligere kvalitet i eldreomsorgen, advarer Riksrevisjonen
Enkelte ledere i helse- og omsorgstjenesten kan ha så mange som 200 medarbeidere i små deltidsstillinger å følge opp. Det går ut over pasientsikkerheten, slår Riksrevisjonen fast.
titti.brun@fagbladet.no
– Selvfølgelig går det ut over pasientene at de stadig møter vikarer og deltidsansatte, sier helsefagarbeider Hilde Lende Aune. Hun arbeider på Ravnanger sykehjem i Askøy kommune.
I likhet med svært mange helsefagarbeidere som Fagbladet har skrevet om de senere årene, har Aune vært en del av deltidskulturen i norsk eldreomsorg.
(Saken fortsetter under bildet.)
UFRIVILLIG DELTID: Hilde Lende Aune jobbet i over tolv år før hun fikk en full stilling.
Martine Grymyr
Ifølge tall fra arbeidsgiverorganisasjonen KS, er omlag 67 prosent av de ansatte i helse- og omsorgssektoren deltidsarbeidende.
Nylig ble Riksrevisjonens undersøkelse av tilgjengelighet og kvalitet i eldreomsorgen lagt fram. Riksrevisjonen er bekymret for kvaliteten på eldreomsorgen. Ett av ankepunktene er den altfor omfattende bruken av deltid i kommunene. Rapporten peker på at dette går utover pasientsikkerheten.
• Disse kommunene er best og verst på heltid
– Pasientene blir lett taperne
Hilde Lende Aune ønsker riksrevisjonen velkommen etter. Deltidsproblemene er noe Fagforbundets medlemmer har kjent på kroppen i årevis.
– Ansatte i heltid er selvfølgelig bedre enn 40 personer i deltid. Med mange deltidsansatte er det mye lettere at vi går glipp av viktig informasjon som om pasienten.
Hun mener den lave bemanning er roten til alt ondt.
– Arbeidshverdagen blir tyngre for alle. Det er en vond sirkel. Sykefraværet blir større på grunn av slitasjen i hverdagen, og derved blir antallet vikarer flere. Sånn skal det ikke være for verken pasienter eller ansatte, mener Lende Aune.
Selv har det tatt henne over tolv år å få en full stilling. I alle årene har hun ønsket full stilling. Hun er ikke i tvil om at jakten på vakter sliter på arbeidsenergien.
– Du mister lett piffen når du aldri vet om du har arbeid dagen etter. Det sliter. Du orker ikke gi like mye av deg selv. Pasientene blir lett taperne.
Riksrevisjonen krever tiltak
Riksrevisjonen er Stortingets viktigste eksterne kontrollorgan. Den skal sjekke at landet styres slik Stortinget har bestemt. Når den kommer med kritikk og anbefalinger til tiltak, må rett instans ta fatt i problemet.
Riksrevisjonen kommer nå med flere anbefalinger som Helse- og omsorgsdepartementet må ta ansvar for. En av de sju anbefalingene er å hjelpe kommunene med å redusere sykefravær og deltid.
200 på deltid i små stillinger
Ifølge rapporten bør «Helsemyndighetene bidra til større oppmerksomhet om hvilke problemer mye deltidsarbeid fører til når det gjelder blant annet kvalitet/pasientsikkerhet, rekruttering/bemanning og ledelse».
Den viser til at enkelte ledere kan ha så mange som 200 medarbeidere i små deltidsstillinger å følge opp.
Videre står det at «Helse- og omsorgsdepartementet opplyser at det ikke finnes nasjonal oversikt over hvordan kommunene arbeider med tiltak for heltidskultur».
• Kommunene lyser ut nesten bare deltidsstillinger
Deltid svekker pasientsikkerheten
Riksrevisjonen peker på en rekke utfordringer med pasientsikkerheten i norsk eldreomsorg:
• Når det gjelder ernæring, legemidler og fall
• Mange eldre er underernært
• Forutsetninger for god pasientsikkerhet er ikke på plass, det henger sammen med organisering og arbeidsmåter
• Selv om stillingsandelen blant sykepleiere har økt, er det fortsatt høyt sykefravær og omfattende bruk av deltidsstillinger
• I hjemmetjenestene er det ofte mange ulike personer som følger opp brukeren
• Deltid gjør det vanskelig å få til god utveksling av informasjon og å oppdage endringer i brukerens funksjonsnivå og helsetilstand
• Mange ufaglærte arbeider med brukerne
• Det gjenstår mye før kompetansen i eldreomsorgen er i samsvar med behovene
• Ordfører Ingrid gjør alt hun kan for å skape en heltidskultur. Her er hennes beste råd
Rett til utvidet stilling fra 2019
Statssekretær i Helse- og omsorgsdepartementet Anne Bramo (Frp) er enig i at deltid er et problem i eldreomsorgen.
– Derfor jobber regjeringen for en reduksjon. Det gir pasienter og brukere bedre tjenester og sikrer kontinuitet i oppfølgingen, sier hun.
Ellers viser statssekretæren til en endring i arbeidsmiljøloven som på visse vilkår gir deltidsansatte rett til å få utvidet stilling, framfor at arbeidsgiver ansetter nye folk.
– Hensikten er å redusere ufrivillig deltid.
Endringen trer i kraft fra første januar 2019. Den betyr at dersom du har en 50 prosent stilling, og arbeidsgiver lyser ut en stilling i 80 prosent, så har du rett til å få 50 prosent av stillingen, slik at din blir en full stilling.
• Arbeiderpartiet ber Høie stille krav om flere heltidsstillinger
Stort behov for helsepersonell
Riksrevisjonen uttrykker også bekymring for befolkningsutviklingen og rekruttering av helsepersonell. I flere distriktskommuner er aldringen allerede sterk og stigende.
Mens bare rundt hver åttende innbygger i Oslo vil være 70 år eller mer i 2040, vil hver tredje person være 70 år eller eldre i enkelte distriktskommuner. Dette er også en viktig grunn for å redusere deltid.
KS har gjort beregninger som viser at:
• Hvis det jobbes én time ekstra per uke, vil det redusere rekrutteringsbehovet med ca. 4.400 årsverk per år.
• Hvis gjennomsnittlig stillingsstørrelse økes til 90 prosent, vil det redusere rekrutteringsbehovet med 35.000 årsverk per år.
Alle er enige i at deltid er et problem
Også KS mener at en høy andel deltidsansatte er uheldig både for kvaliteten og kapasitet i tjenestene.
– Det jobbes godt mange steder, men høy deltidsandel er en av hovedutfordringene for kommunene, bekrefter Anne Gamme, som er fagleder myndighetskontakt helse og velferd i KS.
Hun viser til at KS og fagorganisasjonene har jobbet sammen om dette i mange år, og har inngått en heltidserklæring.
– Utviklingen går sakte framover, men det er fortsatt et stort potensial i å øke stillingene og skape mer heltid.
Økt grunnbemanning er nøkkelen
Fagforbundet mener at en økt grunnbemanning er nøkkelen til å løse deltidsfloken. Det krever økte midler til kommunene.
– Det er bra at Riksrevisjonen tar opp problemene med deltid og vikarbruken, og bringer kritikken videre til Helse- og omsorgsdepartementet. Jeg håper det fører til konkrete tiltak, sier Kurt Rønning som er nestleder i Fagforbundets yrkesseksjon helse og sosial. Og legger til:
– Men jeg har hørt det før og tror ikke noe skjer før jeg ser det.
Mest lest
LO og NHO har sammen utredet en «reformert AFP», og LO ønsker at denne skal bli del av et samordnet tariffoppgjør til våren. Men innad i LO har det vært svært ulike syn på forslagene som er lagt fram - og nå begynner tiden å renne ut.
Tormod Ytrehus
Pensjonsordning kan snart forsvinne: Dette handler AFP-striden om
– Jeg ønsker ikke å bli rik på en forsikring. Alt jeg håper på nå er å få nedbetalt gjeld, forteller Rune Sundmoen som er et av ofrene i Alpha-saken.
Martin Guttormsen Slørdal
300 yrkesskadde nordmenn rammes av et hull i loven. Rune er blant dem
Hanna Skotheim
Foreslår nye regler: Flere kan gå glipp av Nav-penger
Martin Guttormsen Slørdal
Ny pensjon kan svekke Norges sikkerhet: Fire av ti i Forsvaret vil slutte
Det er kun 1.200 meter mellom bebyggelsen og den nærmeste vindmølla i Havøysund. Likevel har det vært lite protester mot vindparken.
Håvard Sæbø
Oppgitt ordfører: – Man kan jo lure hva staten har tenkt å bruke Finnmark til
– Nå kommer vi med vårt krav, der vi ivaretar våre medlemmers utfordringer og muligheter, sier forbundsleder Jørn Eggum.
Håvard Sæbø
AFP har skapt storkonflikt mellom LO-forbund. Her er Fellesforbundets løsning
Merethe Solberg er bekymret for at flere ikke vil klare seg gjennom alle krisene med pandemi, dyrtid og rentehevinger.
Erlend Angelo
Renta øker igjen: – Folk går fra den ene krisa til den andre
Jørn Teigen har jakt som sin hobby. Uten ekstrajobben hadde det ikke blitt like mange opplevelser i naturen.
Privat
Jørn var lei av å ha dårlig råd. Nå jobber han ekstra og jakter egen mat
– Om jeg noen gang klarer å slippe tankene: «Gir jeg barna det de trenger? Er det bra nok?». Det tviler jeg dessverre på, sier småbarnsmoren. Fortvilet forsøker hun å skaffe det helt nødvendige av mat og klær til sine fire barn.
Tomm Pentz Pedersen
«Silje» (42): – Jeg bruker strøm kun i ukene barna er hos meg
Erlend Angelo
Tordis gleder seg fortsatt til å gå på jobb etter 47 år. Her er hemmeligheten
Køen ble lang for å sikre seg en pose mat.
Tom Vestreng, Dagsavisen
Krisa øker ved Fattighuset: – Rundt 100 må gå tomhendt hjem
Sjåførene frykter det betyr at de må utføre samme jobb, på dårligere betingelser og lavere lønn. (Illustrasjonsfoto)
Alf Ragnar Olsen
Sjåførene i Posten frykter lavere lønn for samme jobb
Nav må ta utgangspunkt i at mottakeren ikke kjenner reglene og heller ikke enkelt kan forstå juridiske tekster, mener sivilombud Hanne Harlem.
Hanna Skotheim
Nav begrunner avslag for dårlig, mener Sivilombudet
Jan-Erik Østlie
Ap-topp: – Vanlige folk har også to biler, hus og gode liv. Det er ikke alle som strever
Richard Storevik i Fellesforbundet krever at bankene – i de vanskelige tidene som er nå – ikke øker utlånsrenten ytterligere etter Norges Banks siste renteheving.
Roy Ervin Solstad
Fagforeningsleder åpner for bankboikott etter renteheving
GOD STEMNING: ... på kokeriet. Der det visstnok ikke jobba så mange damer, men Marit Lovise Hanekam (til venstre) og Renate Øvstetun Tungen smilte i alle fall bredt!
Erlend Angelo
Den tradisjonsrike norske familiebedriften skal lære amerikanerne å drikke saft
Jøran Grønstad
Erling Braut Haaland er første fotballspiller på lista over Norges rikeste
Sina Hennig og Robin Bull Kulseth studerer sosialt arbeid og har fått boka «Vi fattigfolk» av Anna-Sabina Soggiu. På torsdag var de på bokbad med forfatteren.
Jonas Fagereng Jacobsen
Kan Robin fra Oslos vestkant forstå fattigdom?
Petter Sørnæs / Posten
Eldre fikk tilbud om praktisk hjelp fra Posten. Nå kan tjenestene bli landsomfattende
Hverdagen til Bergersen består av flere hjelpeapparat. På hodet har hun satt inn et CI-apparat som hjelper henne med å oppfatte lyder og foran henne på bordet ligger en høyttaler som hun bruker når hun skal snakke med folk på telefonen.
Hanna Skotheim